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《癌症全方位建议》:生酮饮食可治疗癌症?与癌细胞共存可能吗?

时间:2020-06-10  阅读:917  点赞次数:184  
生酮饮食可以治疗癌症?

这几年来生酮饮食非常热门,喜欢生酮饮食的人把它捧上了天,不相信的人认为生酮饮食不好,会造成很多的问题。但到底生酮饮食是什幺呢?能不能治疗癌症呢?

我们人体所需能量来源的三大营养素:碳水化合物(醣类)、脂肪与蛋白质,其占比分别是醣类55%,脂肪30%,蛋白质15%。生酮饮食就是:大幅降低醣类占比,由55%降到10%以下;蛋白质占例则维持15% 不变,剩下的热量就靠脂肪来填补,占比由30% 上升到70%以上;对以米食或麵食为主食的亚洲人来说,10%以下的醣类其实是相当低的比例。

简单来说,生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质和低醣类的饮食方式,它的原理是:不以醣类作为主要热量来源,而是透过燃烧体脂肪来提供身体所需热量。这种饮食方式有点类似人在饥饿状态时,会利用燃烧身体脂肪产生热量。然而,在脂肪燃烧过程中会产生「酮体」代谢物,当累积过多酮体,血液呈现过酸现象,称为「酮酸血症」,这是高风险的併发症,严重可能导致昏迷甚至死亡。临床上,酮酸血症常见于糖尿病患者因血糖控制不当、感染、生活压力所致。

生酮饮食并不是新发明,早在医界面对一些特殊病情的儿童癫痫案例,会透过生酮饮食来改善癫痫发作;现在则有人透过生酮饮食来减重及控制糖尿病。我个人建议在执行生酮饮食的过程中,要严格监控血液酮体及血糖数值,避免酮酸中毒发生。

到底生酮饮食可不可以治疗癌症呢?我的看法是:很难!我最近碰到一个印象很深刻的案例,病人原本罹患下咽癌第二期到第三期之间。经过耳鼻喉科医师评估,建议病患进行全喉切除手术,但病患及家属考虑到要把整个喉咙都拿掉,日后会无法正常说话,必须接受语言复健,包括:食道语、人工发声器、气管食道发声瓣等方法。于是对于医师所提的治疗方式,感到非常恐慌害怕,驱使他们开始寻找其它的治疗方法。

病患的孩子上网找资料时,看到有癌症患者号称吃了生酮饮食而让癌症痊癒,加上他父亲本身也有糖尿病,于是建议爸爸进行生酮饮食疗法,而没有进行正规的癌症治疗。

我在这边要补充说明:在喉癌或下咽癌的病患中,已经有很多成功保留声带的案例,以同步放化疗达到杀死癌细胞的器官保存疗法,目前这种方法已经是标準治疗方法之一。但因为我不是第一线的治疗医师,无法掌控到当时的状况,也不能给予适当的医疗建议,所以不能评断当时的状况。

结果,病患自行进行生酮饮食疗法两个月后,发现他的声音越来越沙哑,于是紧急回诊。耳鼻喉科医师检查完后,发现下咽肿瘤越来越大,已侵犯到脊椎前的肌膜,确认无法开刀,于是把病患转介到我这边。在我帮他做全身检查后,虽然病患採用生酮饮食治疗癌症,其糖化血色素有下降,但却发现肿瘤已转移到肺部,病情在短短两个月内由第二期进展到第四期。(图1-3)

《癌症全方位建议》:生酮饮食可治疗癌症?与癌细胞共存可能吗?Photo Credit: 如何出版提供
图1-3 下咽喉癌患者採生酮饮食疗法前后之电脑断层肿瘤变化情形。 A:2017/06/19 新诊断下咽癌第二期,(→)箭头所示为下咽部位肿瘤。 B:2017/09/18 患者经生酮饮食疗法后,下咽部位肿瘤变大,(→)箭头所示,且癌细胞转移肺部,病情恶化至第四期,才回诊接受正规治疗。 C:2017/06/19 新诊断下咽癌第二期,当时尚未发生肺脏转移病灶,(→)箭头所示。 D:2017/09/18 患者经採生酮饮食疗法后 ,下咽癌併肺右下叶转移,(→)箭头所示,病情已恶化为第四期。

我看到这个案例觉得有点心疼,因为病患的孩子看起来都很孝顺,他太太也很照顾这个病人。因为小孩子的好意,希望父亲可以透过改变饮食而痊癒,却没想到这个疾病的进展那幺快。

后来,我们採取全身性化学药物治疗,搭配局部放射线治疗。因为病患的原发肿瘤病灶在下咽喉,经过同步放化疗之后,病患开始出现噁心、呕吐、食欲不振等症状,而且营养状态也不是很好,体重在短短的两个礼拜就减少了3公斤。

这时,我建议病人最好插鼻胃管,以获得较好的热量补充。经鼻胃管灌饮食之后,病患的营养补给有到位,体重一个礼拜就增加了0.5公斤(以每週体重增加1磅为目标),治疗过程相当顺利,癌症也得到良好控制,痊癒的机会也大增。(图1-4)

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图1-4 该患者于生酮饮食疗法失效后,改接受正规放、化疗之电脑断层肿瘤变化情形。 E:2017/11/07 经过第一阶段的化学药物合併放射线治疗后,下咽癌肿瘤明显缩小,(→)箭头所示。 F:2017/12/21 完成放射线疗程,下咽部肿瘤几乎完全消失,(→)箭头所示。 G:2017/11/07 经过第一阶段的化学药物合併放射线治疗后,肺右下叶的肿瘤已明显缩小,(→)箭头所示。 H:患者完成下咽部放射疗程后,仍继续三次化学治疗至 2018/03/14 结束。肺右下叶转移,病灶完全缓解,(→)箭头所示。

透过这个案例,我要明确告诉癌友的是:生酮饮食并非目前癌症治疗主流,其治癌作用机转至今仍不明确,我不建议患者在接受癌症治疗期间採行这种饮食方式,他必须有足够营养与体力才能战胜病魔。

与癌症共存?别异想天开!

坊间有许多告诉癌友学习如何与癌细胞共存的报导,但站在我的临床经验与目前主流医学的观点来说,这种说法很危险!如果我们什幺治疗都不做,癌细胞还是会自己成长、转移,然后逐渐吞噬你的身体,你也许想要跟它共存,但它不会!

「我不想做肿瘤的病理切片,因为许多亲朋好友告诉我,动刀后肿瘤会长得更快。」「听说天天电疗会很伤身,我可不可以做几天休息几天?」我常常会听到病患这样类似的问题,为什幺?

我解释:肿瘤病理切片非常重要,而且它只是切一小块的「肉」送去化验,就能帮你做最正确的诊断,然后马上替你把整个「病母」都拿乾净;如果只做切片,没做进一步的治疗的话,肿瘤当然会长得更快。「电疗」(放疗)也是一样,肿瘤开始照射后二十八天,癌细胞就会发生「加速生长」(accelerated repopulation),所以你必须要天天照射,在癌细胞「加速生长」未发生之前,就把它控制住;因此你不可以做几天休几天,电疗也不是你所想像的那幺可怕,我会好好地帮助你。我常这样的安慰和鼓励我的病患!

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图1-5 Gompertizian 氏的癌细胞复发生长模式图

图1-5说明癌症经过开刀之后,肿瘤若没有清乾净,癌症再发的生长过程。我们可以看到在A点(原发肿瘤做部分切除)之后,癌细胞的数目从10亿个(109)极速下降到B点(局部残存微量肿瘤),约剩下1万∼10万个癌细胞(104∼105)。因为没有完全根除癌细胞,所以它们会暂时休息一段时间(称为「休眠」),然后开始大量增生。癌细胞只要再花之前三分之一不到的时间,就可以到达C点(临床上可以检查出局部复发),约10亿个癌细胞的规模。这就是为什幺很多患者经过未根除性的手术后,反而会让癌细胞快速扩散的原因。

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图1-6 Withers 氏的放疗期间发生癌细胞加速生长图

图1-6 Withers 以临床肿瘤案例的回顾性分析,发现癌细胞在放射线照射28天左右,会启动「加速生长」机制,每天需再额外增加0.6葛雷剂量(临床上每天1.8∼2.0葛雷),才足以压制肿瘤生长。两条实线(—)係以临床案例分别呈现两种癌症的剂量曲线,虚线(---)係呈现实验室癌细胞株分析的剂量曲线。这图说明了临床放射线治疗必须在一定的时间内完成全部疗程,若延长放射治疗总时间(例如原本6週疗程拖到10週甚至更久),反而会让癌细胞加速生长的原因。

临床上,国内外的专家学者早就制定「癌症临床治疗準则」,有严谨的癌症诊断与治疗流程,手术、化疗与放疗都需要互相搭配,整合性的治疗才能够真正消灭癌细胞!如果手术开不乾净、化疗与放疗不彻底,当然会促进肿瘤加速生长,因为癌细胞没有被杀光光!

除恶务尽,癌细胞一定要杀光!

为什幺没有被杀光的癌细胞这幺可怕?因为少量残存的癌干细胞在休眠期间,不易被检查出来(10亿个细胞=1公分,临床上才容易侦测出),这时候你以为已经治癒了,其实它是在休息,整军待发。如果休眠期你没有继续把它杀死,它就会开始增生。图1-7说明当我们进行治疗时,若只把周围的癌细胞杀光,剩下最核心的癌干细胞,就容易再复发。所以,即便杀死了百分之九十七的癌细胞,仍残存百分之三顽强的癌干细胞,经过休眠期后,又开始爆发,导致治疗失败。

所以我会提出:我们不可能与癌细胞共存,而是要连癌干细胞全部杀光光!

在《孙子兵法》中提到:「故兵闻拙速,未睹巧之久也。」意思是:有听过战技拙劣,却因为作战节奏明快而取得胜利的实例;但没有听过战技优良,却因作战消耗过多时间,仍能够取得胜利的局面。治病如用兵,当病患面对癌症时,就像是一场战争,一定要快速地解决对方,不能让癌细胞有任何苟延残喘的机会,也就是「兵贵神速」:快、狠、準、稳,才是对病患最好的治疗方式。

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图1-7 残存癌干细胞是导致肿瘤复发的主因之一(蓝色圆圈表示癌细胞,红色及黄色圆圈表示癌干细胞)
饿死癌细胞?这样的想法完全错误!

我曾经听过病人说,有朋友建议他不要吃太多,因为吃太多、太营养,反而会让肿瘤长得更快。听到这样的说法感到非常讶异。其实,癌细胞长得好不好,跟你吃的东西没有关係!不吃东西,饿死的反而是正常的细胞,而不是癌细胞!

在癌症基础研究上,科学家已经发现:癌细胞会分泌一种血管内皮生长因子(VEGF, vascular endothelial growth factor),促使肿瘤血管增生。这个生长因子作用于血管内皮细胞上的VEGF接受体后,会进行一连串的生物反应,然后血管会开始往肿瘤的方向新生。

《癌症全方位建议》:生酮饮食可治疗癌症?与癌细胞共存可能吗?Photo Credit: 如何出版
图1-8 癌细胞分泌许多物质促进血管新生,替它带来源源不绝的营养。

简单来说,就是癌细胞可以召唤血管,特别是在癌细胞发生缺乏营养的情况下,就会大量分泌VEGF,促使血管新生;这种感觉就像是癌细胞觉得营养不太够,就直接把血管开到肿瘤所在的位置,替它们供给大量养分。因此,断食可以治疗癌症的说法是不对的!

癌症也是一种慢性消耗性疾病,所以我都会对正在进行治疗的病人说:「营养要顾好!如果对抗癌症是一场作战,营养就是你的军粮!」如果没有这样做,病患就会更没体力、更虚弱、更没办法度过癌症治疗期。而我在临床上的经验也是这样:吃得好、睡得饱的病人,治疗过程都会比较顺利,因为他们营养足够,才有体力面对治疗,才能有效地对抗癌症。

书籍介绍

本文摘录自《癌症全方位建议:让我告诉你,从预防治疗到饮食营养的照护指南》,如何出版
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作者:赖易成

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本书即为他治疗与研究癌症的心得精华,除了釐清癌友常见的错误观念,也对治疗方式与饮食提供最可靠的建议,有助于癌友以更正确、健康的心态对抗癌症、根除癌细胞,欢喜迎向健康人生。

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